Glycopyrrolate

Thông tin cơ bản thuốc Glycopyrrolate

Điều kiện bảo quản

Giữ thuốc trong hộp kín, ngoài tầm với của trẻ em. Bảo quản ở nhiệt độ phòng, nơi khô ráo, tránh ánh sáng trực tiếp

Chỉ định/Chống chỉ định

Chỉ định

Trong gây mê: Glycopyrrolate được sử dụng như thuốc chống thần kinh đối giao cảm dùng trước phẫu thuật để giảm tiết nước bọt, giảm dịch tiết khí quản - phổi và hầu họng; giảm khối lượng và nồng độ axit trong dạ dày; ngăn chặn phản xạ ức chế dây thần kinh phế vị ở tim trong gây mê nội khí quản. Nếu có chỉ định, Glycopyrrolate có thể được sử dụng trong phẫu thuật để chặn phong tỏa thần kinh cơ do giãn cơ không khử cực.

Trong loét dạ dày: Dùng cho người lớn như một liệu pháp bổ trợ trong điều trị loét dạ dày để thu được tác dụng kháng cholinergic nhanh chóng.

Chống chỉ định

Bệnh nhân có tiền sử quá mẫn với glycopyrrolate hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc, bệnh nhân có bệnh tăng nhãn áp; tắc nghẽn đường niệu (tắc cổ bàng quang do phì đại tuyến tiền liệt); tắc nghẽn đường tiêu hóa (như trong co thắt ống thực quản, hẹp pyloroduodenal,...); liệt ruột, mất trương lực ruột ở bệnh nhân cao tuổi hoặc suy nhược; tình trạng tim mạch không ổn định trong xuất huyết cấp tính; viêm loét đại tràng nặng; phình đại tràng, viêm loét đại tràng; nhược cơ.

Liều dùng và cách dùng

Có thể dùng Glycopyrrolate để tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch, không pha loãng, trong những chỉ định sau:

Người lớn

• Gây mê: Liều khuyến cáo là 0.004mg/ kg tiêm bắp, trước thời gian dự kiến gây mê 30 -60 phút hoặc tại thời điểm dùng thuốc gây mê / hoặc thuốc an thần khác.
• Dùng trong phẫu thuật: Tiêm tĩnh mạch liều duy nhất 0,1mg và lặp lại khi cần thiết, trong thời gian 2-3 phút.
• Chặn phong tỏa thần kinh cơ: Liều khuyến cáo là 0,2mg cho mỗi 1,0mg neostigmine hoặc 5,0mg Pyridostigmine. Để giảm thiểu sự xuất hiện các tác dụng phụ tim mạch, các thuốc này có thể được tiêm cùng lúc và có thể được trộn lẫn trong cùng một bơm tiêm.
• Loét dạ dày tá tràng: Liều khuyến cáo là 0,1mg trong 4 giờ, 3-4 lần/ ngày, tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp. Liều có thể tăng đến 0,2mg nếu cần. Một số bệnh nhân có thể chỉ cần một liều duy nhất.

Bệnh nhân nhi

• Gây mê: Liều khuyến cáo là 0.004mg/ kg tiêm bắp, có 30 đến 60 phút trước khi thời gian dự kiến của gây mê hoặc tại thời điểm preanesthetic túy và / hoặc thuốc an thần được quản lý. Trẻ từ 1 tháng đến 2 tuổi: Liều có thể lên đến 0.009mg / kg.
• Dùng trong phẫu thuật: Liều đề nghị là 0.004mg/ kg tiêm tĩnh mạch, không vượt quá 0,1mg, dùng một liều duy nhất hoặc lặp lại nếu cần trong 2-3 phút.
• Chặn phong tỏa thần kinh cơ: Liều khuyến cáo là 0,2mg cho mỗi 1,0mg neostigmine hoặc 5,0mg Pyridostigmine. Để giảm thiểu sự xuất hiện các tác dụng phụ tim mạch, các thuốc này có thể được tiêm cùng lúc và có thể được trộn lẫn trong cùng một bơm tiêm.
• Loét dạ dày tá tràng: Không dùng Glycopyrrolatetrong điều trị loét dạ dày ở bệnh nhân nhi.

Thận trọng

Trước khi dùng glycopyrrolate, cho bác sĩ và dược sĩ biết nếu bạn bị dị ứng với glycopyrrolate hoặc bất kỳ loại thuốc nào khác và các thuốc bạn đang dùng. Nói với bác sĩ nếu bạn có hoặc đã từng có bệnh tăng nhãn áp; phì đại tuyến tiền liệt, viêm loét đại tràng, nhược cơ, bệnh đường tiêu hóa, cường giáp, cao huyết áp, suy tim, rối loạn nhịp tim, bệnh động mạch vành, thoát vị gián đoạn có trào ngược, rối loạn hệ thần kinh, bệnh thận hoặc bệnh gan. Nếu bạn đang có phẫu thuật, kể cả phẫu thuật nha khoa, cho bác sĩ hoặc nha sĩ biết bạn đang dùng glycopyrrolate. Thuốc có thể gây chóng mặt hoặc mờ mắt. Không lái xe, sử dụng máy móc hoặc làm bất cứ việc gì đòi hỏi sự tỉnh táo cho đến khi ảnh hưởng này của thuốc chấm dứt. Tránh các đồ uống có cồn. Glycopyrrolate làm giảm tiết mồ hôi. Ở nhiệt độ rất cao, Glycopyrrolate có thể gây sốt và cảm nhiệt.

• Trẻ em: Không nên sử dụng ở trẻ <1 tháng tuổi. Tính an toàn và hiệu quả của glycopyrrolate trong điều trị loét dạ dày chưa được thiết lập ở bệnh nhân nhi. Rối loạn nhịp tim liên quan tới việc sử dụng glycopyrrolate tiêm tĩnh mạch đã được quan sát thấy ở bệnh nhân nhi. Trẻ sơ sinh, bệnh nhân có hội chứng Down và bệnh nhân nhi mắc bệnh tê liệt co cứng hoặc tổn thương não có thể tăng phản ứng với thuốc kháng cholinergic, làm tăng nguy cơ mắc phản ứng phụ.
• Người cao tuổi: Lựa chọn liều cho bệnh nhân cao tuổi cần thận trọng, thường bắt đầu từ mức thấp nhất của dãy liều.

Tương tác với các thuốc khác

Sử dụng đồng thời Glycopyrrolate với thuốc kháng cholinergic khác hoặc thuốc có hoạt tính kháng acetylcholin như các phenothiazin, thuốc antiparkinson hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng có thể làm tăng tác dụng kháng muscarinic, dẫn đến sự gia tăng tác dụng phụ kháng cholinergic.

Dùng đồng thời Glycopyrrolate và kali clorua có thể làm tăng mức độ nghiêm trọng của tổn thương đường tiêu hóa.

Tác dụng phụ

Khô miệng, giảm tiết mồ hôi, tiểu khó, mờ mắt, các vấn đề về tầm nhìn, mất vị giác, đau đầu, căng thẳng, nhầm lẫn, buồn ngủ, yếu ớt, hoa mắt, khó ngủ hoặc khó duy trì giấc ngủ, đau dạ dày, nôn, táo bón, chướng bụng, tiêu chảy, nổi mẩn hoặc phát ban, khó thở hoặc khó nuốt. Glycopyrrolate có thể gây ra các tác dụng phụ khác. Gọi cho bác sĩ nếu có bất kỳ vấn đề bất thường nào khi dùng thuốc.

Quá liều và cách xử trí

Nếu nạn nhân hôn mê hoặc không thở được, cần gọi cấp cứu ngay lập tức.

Khác

NẾU QUÊN UỐNG THUỐC
Bổ sung liều ngay khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu thời gian giãn cách với liều tiếp theo quá ngắn thì bỏ qua liều đã quên và tiếp tục lịch dùng thuốc. Không dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã bị bỏ lỡ.

CHẾ ĐỘ ĂN UỐNG
Duy trì chế độ ăn uống bình thường, trừ khi có chỉ định khác của bác sĩ.