Phenelzine

Thông tin cơ bản thuốc Phenelzine

Điều kiện bảo quản

Giữ thuốc trong hộp kín, ngoài tầm với của trẻ em. Bảo quản ở nhiệt độ phòng, nơi khô ráo, tránh ánh sáng trực tiếp.

Chỉ định/Chống chỉ định

Chỉ định

Điều trị trầm cảm.

Chống chỉ định

Bệnh nhân quá mẫn cảm với thuốc hoặc các thành phần của thuốc, với pheochromocytoma, bệnh nhân suy tim sung huyết, suy thận nặng hoặc bệnh thận, tiền sử bệnh gan hoặc có các xét nghiệm chức năng gan bất thường.

Không sử dụng kết hợp với dextromethorphan, các thuốc cường giao cảm (trong đó có amphetamine, cocaine, methylphenidate, dopamine, epinephrine, và norepinephrine) hoặc các hợp chất liên quan (bao gồm cả methyldopa, L-dopa, L-tryptophan, L-tyrosine, và phenylalanine), các chất ức chế hệ thần kinh trung ương như rượu và ma túy.

Chống chỉ định sử dụng đồng thời với meperidine, buspirone HCl, các thuốc serotoninergic (ví dụ, dexfenfluramin, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline, citalopram, venlafaxine), guanethidine.

Ngừng sử dụng phenelzine trong ít nhất 14 ngày trước khi bắt đầu dùng chất ức chế tái hấp thu serotonin, bupropion hydrochloride hoặc ngược lại. Riêng với fluoxetine, cần ngừng fluoxetine ít nhất 5 tuần trước khi dùng phenelzine và ngừng phenelzine ít nhất 14 ngày trước khi bắt đầu dùng fluoxetine.

Ngừng phenelzine ít nhất 10 ngày trước mổ.

Liều dùng và cách dùng

Liều khởi đầu: 15mg x 3 lần/ ngày.

Điều trị giai đoạn sớm: Liều nên được tăng lên ít nhất là 60mg/ ngày với tốc độ khá nhanh, phù hợp với khả năng chịu thuốc của bệnh nhân. Liều có thể tăng đến 90mg/ ngày để phát huy đầy đủ tác dụng ức chế MAOIS. Nhiều bệnh nhân không cho thấy đáp ứng lâm sàng đến khi điều trị ở liều 60mg trong ít nhất 4 tuần.

Liều duy trì: Sau khi đạt được lợi ích tối đa của phenelzine, liều nên giảm dần sau vài tuần. Liều duy trì có thể thấp (15mg/ ngày hoặc cách ngày) và tiếp tục cho đến khi khỏi bệnh.

Thận trọng

Trước khi dùng phenelzine, cho bác sĩ và dược sĩ biết nếu bạn bị dị ứng với phenelzine hoặc bất kỳ loại thuốc nào khác và các dược phẩm bạn đang sử dụng. Nói với bác sĩ nếu bạn có hoặc đã từng có u tủy thượng thận (pheochromocytoma), bệnh tim hoặc gan, từng sử dụng ma túy, huyết áp cao; bệnh tiểu đường; co giật; tâm thần phân liệt; kích động, hiếu động thái quá hoặc các rối loạn vận động khác. Nếu bạn đang có phẫu thuật, kể cả phẫu thuật nha khoa, cho bác sĩ hoặc nha sĩ biết bạn đang dùng phenelzine. Thuốc có thể gây chóng mặt hoặc buồn ngủ. Không lái xe, sử dụng máy móc hoặc làm bất cứ việc gì đòi hỏi sự tỉnh táo cho đến khi ảnh hưởng này của thuốc chấm dứt. Tránh các đồ uống có cồn. Phenelzine có thể gây chóng mặt, choáng váng và ngất xỉu khi thay đổi đột ngột tư thế từ nằm sang đứng. Thuốc có thể gây hưng cảm và kích động nhẹ, hạ huyết áp tư thế. Thận trọng khi dùng thuốc cho bệnh nhân động kinh, đái tháo đường vì độ nhạy với insulin có thể tăng lên, cần giảm liều thuốc trị tiểu đường. Nếu dùng đồng thời với barbiturates, cần giảm liều phenelzine.

• Người cao tuổi: Lựa chọn liều cho bệnh nhân cao tuổi cần thận trọng, thường bắt đầu từ mức thấp nhất của dãy liều.

Tương tác với các thuốc khác

• Dùng đồng thời Phenelzine với các thuốc nhómserotoninergic (ví dụ, dexfenfluramin, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline, citalopram, venlafaxine) có thể gây ra các phản ứng nghiêm trọng, thậm chí gây tử vong.
• Dùng đồng thời PhenelzinevớiGuanethidine có thể gây cao huyết áp nặng. Chỉ bắt đầu dùng Guanethidine sau khi ngừng Phenelzine được ít nhất 2 tuần.

Tác dụng phụ

• Buồn ngủ, yếu ớt, chóng mặt, khô miệng, táo bón, tăng cân, giảm khả năng tình dục, lắc không kiểm soát được bất kỳ phần nào của cơ thể, co giật, đau đầu, nhịp tim bất thường, cứng cổ hoặc đau nhức, tức ngực, buồn nôn, nôn, đổ mồ hôi, giãn đồng tử, mắt nhạy cảm hơn với ánh sáng, sưng mặt, cổ họng, cánh tay, bàn tay, bàn chân, mắt cá chân hoặc cẳng chân, khó thở hoặc khó nuốt, vàng da hoặc mắt. Phenelzine có thể gây ra các tác dụng phụ khác. Gọi cho bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ vấn đề bất thường nào trong khi dùng thuốc này.

• Thuốc làm tăng suy nghĩ và hành vi tự tử ở người bệnh.

Quá liều và cách xử trí

Các triệu chứng của quá liều có thể bao gồm: buồn ngủ, chóng mặt, hay lo sợ, cáu gắt, kích động, đau đầu, ảo giác, cứng hàm, cong cứng lưng, co giật, hôn mê, mạch nhanh, bất thường, tức ngực, thở chậm lại, sốt, ra mồ hôi, da ẩm lạnh. Nếu nạn nhân hôn mê hoặc không thở được, cần gọi cấp cứu ngay lập tức.

Khác

NẾU QUÊN UỐNG THUỐC
Bổ sung liều ngay khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu thời gian giãn cách với liều tiếp theo quá ngắn thì bỏ qua liều đã quên và tiếp tục lịch dùng thuốc. Không dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã bị bỏ lỡ.

CHẾ ĐỘ ĂN UỐNG
Bạn có thể gặp phản ứng nghiêm trọng nếu ăn thực phẩm có nhiều tyramine trong khi điều trị với phenelzine. Tyramine được tìm thấy trong nhiều loại thực phẩm, bao gồm thịt (lợn, bò, gia cầm,...), cá hoặc pho mát hun khói, một số loại quả, rau nhất định, đậu; đồ uống có cồn và các sản phẩm đã lên men. Bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng sẽ cho bạn biết những loại thực phẩm phải tránh hoàn toàn và các loại thực phẩm bạn có thể ăn với lượng nhỏ. Nên tránh các thực phẩm và đồ uống có chứa cafêin trong thời gian điều trị với phenelzine. Thực hiện theo các hướng dẫn cẩn thận.